Lúpus eritematoso sistêmico juvenil
Apesar de o lúpus ser mais frequente em indivíduos adultos, em cerca de 20% dos casos essa doença autoimune já se manifesta na faixa etária pediátrica, iniciando-se habitualmente no começo da adolescência. A doença acomete principalmente crianças e adolescentes do sexo feminino, numa proporção aproximada de sete meninas para cada menino afetado.
Segundo a reumatologista pediátrica Lúcia Maria de Arruda Campos, membro do Departamento de Reumatologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP), o lúpus juvenil costuma ser mais sintomático do que em pacientes adultos com a doença. “Sintomas gerais, como febre intermitente, perda de peso e dores articulares são as manifestações mais frequentemente observadas. Comprometimento de pele também é comum”, comenta, afirmando que o característico eritema em asa de borboleta, com manchas vermelhas nas regiões malares (nas bochechas, abaixo dos olhos) e no nariz, é observado em menos de 30% dos casos. “Porém, outras lesões cutâneas e de mucosas, como vasculites (manchas violáceas), nódulos subcutâneos e úlceras, podem ser encontradas em qualquer parte do corpo”, acrescenta.
Diferentemente da população adulta, crianças e adolescentes com lúpus costumam apresentar maior comprometimento renal, hematológico e neurológico. “Desta forma, sinais como inchaço nos olhos ao acordar ou nas pernas no final de dia, assim como aumento da pressão arterial, podem ser indicativos de inflamação renal. Um simples exame de urina com presença de sangue ou proteínas pode auxiliar na suspeita dessa doença”, revela a médica. Ela diz que, do ponto de vista hematológico, o lúpus se caracteriza por presença de anemia ou diminuição de outras células sanguíneas, como leucócitos, linfócitos e plaquetas. “O exame do fator antinuclear, também conhecido como FAN, é positivo em praticamente todos os casos”, completa a especialista.
No entanto, a reumatologista esclarece que esse exame não é específico de lúpus, podendo estar presente em diversas outras doenças reumáticas e autoimunes, assim como em processos infecciosos, oncológicos e, inclusive, pode ser detectado em cerca de 12% de crianças e adolescentes saudáveis. “Existem diferentes critérios para auxiliar no diagnóstico do lúpus na faixa etária pediátrica, tendo sido o mais recente deles desenvolvido em 2019. Ele compreende diversas manifestações clínicas e laboratoriais, que, caso presentes, recebem uma pontuação específica e que, quando somadas, serão mais ou menos sugestivas dessa doença”, informa Lúcia.
A especialista explica que o tratamento do lúpus, cujo objetivo primordial é que o paciente mantenha uma boa qualidade de vida, baseia-se no uso de corticosteroides, hidroxicloroquina e medicamentos imunossupressores, visando inibir a produção exacerbada de autoanticorpos. “O médico responsável irá estabelecer o tratamento mais indicado para cada caso, com base no quadro clínico do paciente. Além do tratamento medicamentoso, medidas complementares como dieta balanceada, prática de atividade física, suplementos vitamínicos e proteção solar são de grande importância, colaborando para o melhor controle da doença. “A adesão ao tratamento é fundamental para que a doença seja controlada da melhor forma possível e com o menor risco de complicações”, conclui Lúcia.
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LUCIANA RODRIGUEZ CRISTALINO
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